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幸福否定という考えかたに基づく心理療法の基本概念および概略
たとえば、昇進を望んでいた人が、いざ昇進すると、そのとたんに落ち込んでしまう（いわゆる昇進うつ病）とか、結婚や出産をした女性が、その直後に自律神経失調症（あるいは産褥期精神病、マタニティー・ブルー、育児ノイローゼなど）を発病してしまうとか、新しい家に引っ越したとたんにさまざまな病気（引っ越しうつ病その他の精神障害や種々の心身症）になるとか、旅行に出かける前日に必ず発熱や喘息発作を起こすとかの現象は、昔から経験的に知られている。これらに対しては、責任の重圧によるストレス、未熟な性格に基づく適応障害、新しい環境に対する適応困難、予期不安など、それぞれ別個の解釈が当てられてきた。これらの出来事は全て、うれしさをもたらすという点で共通しているが、当人の意識には、観念的なものならともかく、感情としてのうれしさはない。しかも、ほとんどの場合、自分自身を説得するための説明をもっているため、一見しただけでは矛盾は見当たりにくいが、正当な説明ではないので、必ずどこかに矛盾が潜んでいる。
具体例を挙げると、一浪した後、第一志望の一流大学に合格した男性は、合格通知を見た瞬間に「心臓発作」を起こしている。本人の説明では、その大学に通うには、遠方であるため親元を離れる必要があり、そのことが不安だという。この場合には、ではなぜ遠方の大学を選んだのかという疑問が生ずるはずである。
また、自分の子どもが第一志望の学校に合格したと聞いた直後に、自律神経失調症などの症状を発現させた母親も何人かいる。本人の説明では、たとえば「その学校は、高校までしかなく、大学の時にもう一度受験させなければならないのがかわいそうで、それを考えると落ち込んでしまう」ためであるという。もちろん、うれしいどころの話ではない。また、伝統的な説明である気の緩みがその原因であれば、子どもの合格自体はうれしいはずなのに、全員がうれしさを否定する。それどころか、「自分〔母親〕の志望校ではないから、うれしくない」などと、驚くべき理由を唱える母親すらいる。
あるいは、何年かの恋愛の後、婚約したとたんに慢性的な下痢症状（過敏性大腸症候群）を起こした女性の場合には、婚約者について「あんな人とは思わなかった。今は後悔しており、今後のことを考えると不安で、当分は結婚しないつもり」だという。そして、婚約者と会うたびに下痢が悪化していたが、入院中の本人のもとにその婚約者が面会に来た当日から、さらに悪化してしまったのである。ところが、本人にはふつうのボーイフレンドもいて、その男性と会う時には、下痢が起こらないだけでなく非常に楽しいので、「その男性の方が本当は好きで、下痢の原因は、婚約者と結婚してはいけないと、神様が教えてくれているということなのではないか」とすら本人は考えるのである。この現象を私は、後述するように「対比」と呼んでいる。
癌の再発で入院していた 30 代半ばの女性は、自宅を売却し、本人が退院後に通院しやすいようにと、病院の近くにマンションを購入する予定を夫から聞かされた直後に、強い腰痛と食欲不振を起こしている。そのような経過を知らされた時、夫の愛情がわかってうれしかったかどうか尋ねたところ、本人は即座に「私は人に愛される人間ではない。そんなことをされると死にたくなる」と答えた。本人はそれまで、退社後、毎日面会に来る夫に対して、いつも涙を流して（喜んでではなく）感謝していたのである。この女性は、最初の購入予定者との間で契約が不成立に終わったことを夫から知らされると、腰痛と食欲不振をいったん消失させたが、しばらくして、明日契約をとり交わすと夫から告げられた直後、同じ症状を再燃させ、その場に立ち会うわけではないのに、引っ越しの当日から激痛が始まり、まさにその日からモルヒネを使うようになった。
子どもを真ん中に挟んで、いわゆる川の字に寝ようとすると喘息の発作が起こり、しかたなく別の部屋で寝ると少し楽になる、という例もある。そのような例では、今まで別室に寝ていた夫が同室で寝るようになったことが自分にとって苦痛だから息が苦しくなる、などの理由をつけている場合が多い。また、川の字に寝ることが願いだった別の女性は、そのためもあって、布団を３組並べて敷ける広い部屋のある新築の家を買ったが、引っ越しの直前に胃潰瘍を再発させて出血が始まり、引っ越しの翌日に入院している。この女性は、「川の字に寝ることが私の理想です」という自分の発言を完全に忘れていた。また、その後しばらくの間、その部屋に布団を３組敷くと布団が干しにくいことを理由に、夫を別室に寝かせていた。
以上掲げた事例の症状の心理的原因は、単なる私の推定ではなく、隠蔽されていた記憶を探り出したうえ、後述する方法でそれぞれ確認したものである。この方法に関する患者自身の証言については、蜂谷章子他著『ガンと道づれ』(明石書店、1992 年）141-142 ページを参照されたい。
原因に関係する出来事は、必ずしも大きいものではない。というよりも、むしろ小さい場合の方が多い。大きい出来事であれば、少なくとも周囲からは原因が推定しやすいが、小さいものの場合には、本人は、その記憶を消してしまっているためもあって、真の原因を自分から特定することはありえず、周囲にも気づかれにくい。いずれにせよ、症状の原因に関係してくるのは、ほとんどの場合、本人にうれしい気持ちを起こさせるはずの出来事である。しかし、一見すると、うれしいという感情を起こすようには見えない出来事もある。たとえば、互いに遠慮しあう間柄にある（見合い結婚してまもない夫婦や、知り合って日の浅い友人同士などの）相手と初めて口論した時や、上司から叱責された時である。これも、症状を発現させている場合には、実は本心ではうれしさを感じていたことが、いくつかの証拠により確認されている。
私の心理療法では、このような原因論から、うれしいという気持ちをはじめ、素直な感情を作らせること（感情の演技）により治療を進めて行く。ところが、患者はそれに抵抗し、私が反応と呼ぶ現象を起こす。しかし、そうした抵抗を乗り越えようと努力しつつ感情の演技を繰り返して行くと、相変わらず感情はできないかもしれないが、徐々に幸福の否定が弱まり、それと平行して素直な気持ちが主として行動的に表出し、その結果、症状を作る必要性も小さくなるため、症状は次第に減衰し、再発もしにくくなってくる。
一般の心理療法は、客観的な目印を使って原因を探るなどということはまったくない。それに対して、私の心理療法は、反応という目印に絶えず注目し、それを確認しながら進めるので、まちがった方向に進むことはまずないと考えてよい。
感情の演技を２分間行なうと、最初は雑念が出て集中しにくく、何回か繰り返しているうちに集中できるようになることが多いが、そうすると、今度は反応が出始める。最初の雑念も反応のひとつなのかもしれないが、ふつうの雑念と区別しにくいので、あえて反応とは呼ばないことにしている。反応には３種類ある。あくびと眠気と心身の変化である。どの反応も、感情を作ろうとしたり、感情ができそうになったりすると出現しやすい傾向をもっている。強い眠気の場合には、初回の面接であっても、２分間のうちに完全に眠ってしまうことすらあるし、あくびにしても、多い場合には、わずか２分の間に二十数回ほど出た例もある。また、それぞれの反応は、ほとんど例外なく互いに排他的に起こり、種類の違う反応が同時に起こることはまずない。
３種類の反応が相互に排他的に起こるのは、おそらく、それぞれの反応の作りかたが違ううえに、その戦略が相互に異なるためであろう。心身の変化（身体各部の痛み、かゆみ、しびれ、熱感、冷感、息苦しさ、脱力感、肩こり、吐き気、嘔吐、喘息発作や蕁麻疹をはじめとするアレルギー様症状、緊張、不安など）は気持ちを逸らせるための、あくびは意欲をそぐための、眠気は感情を作ることを直接阻止するための手段のように思われる。つまり、いずれにせよ反応は、幸福を否定しようとする心の層すなわち内心が、本心に潜む素直な感情がそれによって引き出されるのを恐れ、そうした感情を作らせまいとして一瞬のうちに自分の体を操って作り出す現象と考えてよさそうである。この反応は実に強力であり、それが出現している状況では、そのような感情を作ろうとしている限り、それを阻止するのはきわめて困難である。これは完全に再現性のある心理的現象であるが、これまでその存在がほとんど知られずに来たのは、ひとつには、このような形で操作的、組織的に感情を作らせようとする試みが存在しなかったためであろう。ちなみに、いわゆる青木まりこ現象は、日常生活の中で起こる反応が特定され、命名された珍しい現象である。
症状出現の原因に関係した感情の演技は、一種のシミュレーションとも考えられる。つまり、本来ならうれしさが心の中で持続しているはずの間、新しい原因が発生しない限り次第に弱まりつつ持続する症状を、２分間だけ作為的にうれしい感情を作らせることにより、その間だけ反応という形で再現するよう仕向けているからである。したがって、感情の演技で反応が出るということは、私の考えているメカニズムで症状が作られていることのひとつの証明になる。
もちろん反応は、このような感情の演技の中でしか出現しないわけではなく、たとえば試験に合格したのを知った瞬間に症状を発現させた者に、「合格と症状は関係がある」と考えさせ、ふたつの事柄を結びつけさせようとしても起こる。もちろんこの場合、そのふたつを結びつけることが非常に難しい。症状の原因らしきものに関する感情の演技であれ、このような関連づけであれ、それで反応が出れば、とりあえず、その出来事によるうれしさが症状の原因と考えて治療を進めて差し支えない。
うれしい気持ちを直接起こさせる状況以外にも、幸福を否定しようとする気持ち――本心で感じているはずの幸福感を否定しようとする内心の意志――と相容れない状況（たとえば、ヨガであれ自律訓練法であれ一家団らんであれ、リラックスしたりくつろいだりすることができる場面）で反応は頻発する。休日の自宅の中で起これば、その症状は休日神経症などと呼ばれることになる。また、それを意図的に回避しようとして起こすひとつのパターンが、帰宅恐怖症と呼ばれるものの大半なのであろう。さらに、アトピー性皮膚炎のかゆみや喘息発作、不安発作、不眠症などのように、いったん初発ないし再発してしまうと、自宅で夜眠るという一番リラックスしやすい条件の時に、リラックスを避けるような形で出現しやすい症状もある。不眠症の患者は、昼間眠ることには抵抗がまずないものであるし、自宅で毎晩発作を起こしている喘息患者であっても、特に小児の場合には、入院するとその晩から発作を起こさなくなる者が多い。また、夜間、布団の中で強いかゆみを感ずるアトピー性皮膚炎患者であっても、たとえばかぜをひいて昼間自宅で寝ている場合には、同じ布団に入っていても、かゆみが感じられない者がほとんどであるし、夜間、布団に入っていても、本を読むなどしている場合にはかゆみはあまり出ないものである。したがって、布団に入って体が温まるとかゆくなるという、患者が好んで行なう説明は正しくない。そのため、不眠であれアトピー性皮膚炎のかゆみであれ喘息発作であれ、リラックスしにくい時間帯（たとえば昼間）や場所（たとえば自宅外や電車の中）や状況（たとえば布団の外や明るい電灯のもと）や姿勢（たとえば、寄りかかったり、うつぶせになったりという姿勢）を選んで眠れば、その間は、対症療法的に症状を発現させずにすむか、発現しても軽症ですませられることが多い。
以上のような観点から考えると、ヨガや自律訓練の中でよく観察される、一瞬のうちに “気持ちよく” 眠ってしまうという現象は、リラックスした結果ではなく、リラックスを避けるための反応ということなのであろう。
また、受験勉強中や入学試験中に出現する反応（よく知られているものとしては、眠気、頭痛、下痢、発熱、脱力感、緊張、注意集中困難など）のように、最終的に得られる幸福（この場合は合格）が予測されている場合にも反応は起こりやすい。したがって、上であれ下であれ、実力に見合わない学校を受験する場合などには、受験中の反応は弱いか出現しにくい傾向がある。この場合は、そうした反応を出現させることにより、自分が入学したい学校の入学試験に合格しないようにする内心の意志によるものと考えられる。また、学期試験の直前になると、遊びに出かけている時間や眠っている時間がふだんより長くなるなどの例も、成績を上げることに対する抵抗の現われと考えてよい。
第二の特徴は、先ほど説明したように、３種類の反応が、ごく一部の例外を除いて排他的に出現することである。ふつうの眠気はあくびを伴うことが多いが、反応としての眠気とあくびの場合には、双方が同時に出現することはまずないし、たとえばアトピー性皮膚炎患者のかゆみにしても、日常生活の中では入眠時や睡眠中に起こりやすいが、眠気とかゆみが反応として出現する場合には、ふたつが同時に出ることはまずない。最初にかゆみが出ても、反応が眠気に移行するとかゆみは消えてしまうのである。
第三の特徴は、反応の眠気の場合、たいてい、それをきわめて気持ちよく感ずることである。テーブルを挟んで一対一で坐って面接しているという状況にもかかわらず、「このまま眠りたいと思いました」などと言う患者も稀ならずいる。
第四の特徴も眠気に関係している。抵抗のきわめて強い話題をとりあげている時には、若い女性のように、それが最も考えにくい条件をもった患者であっても、明るい部屋の中で向き合って一対一で話している最中に、急速に眠ってしまうことがある。そのような場合、その話題から離れない限り、覚醒させるのは難しい。覚醒させるには、話題を変えるのが最も簡単である。そうすれば、ほとんどの場合、患者は一瞬のうちに眠りから覚める。同じような口調と音量で、たとえば「今の会社の同僚は誰でしたか」と質問したとすると、完全に眠っているように見えた患者が、一瞬のうちに目を覚まし、眠っていたはずの間に尋ねられた質問に答えることも少なくない。こうした観察事実からすれば、「耳は覚めている」ということであり、この眠りは催眠様睡眠ということになるのではなかろうか。これが、反応と自己催眠とが関係している可能性を私が推定しているひとつの根拠である。
反応の出現形態を理解するうえで重要なのは、対比という概念である。これには、対人的対比と空間的対比と状況的対比と時間的対比の４種類がある。
心因性疾患、特に自律神経失調症など自覚症状を中心とする疾患の症状の特徴は、その出現や消失が時間的、空間的、対人的変化に沿って起こりやすいことである。たとえば、自律神経失調症の患者が、体の不調を訴え自宅でほとんど動けないまま横になっているところに友人から電話が入ったりすると、それまでの症状がうそのように消えて元気になるが、電話を切ったとたんにもとの症状が再発する。また、朝なかなか起きられず、学校や職場に行こうとすると頭痛や発熱などの症状が出現する登校拒否や出社拒否の患者でも、午後になるとそうした症状は消え、休日には全く出現しないが、月曜日になるとまた同じ状態が再現される。あるいは、自宅（ないし勤務先）にいると頭痛や下痢のひどい患者が、玄関を一歩出たとたんにほとんど、あるいは全面的に症状を消失させるとしても、また自宅（ないし勤務先）に入ると同じ症状を再燃させる。これが、時間的対比と空間的、状況的対比の実例であり、婚約者に会うと下痢が起こるが別のボーイフレンドと会っている時には止まるという先述の例は、対人的対比の一例である。また、感情の演技の中で反応が出ても、終わるとそれが速やかに消失するのも、一種の時間的対比と考えてよい。
これまで述べてきたように、本心でうれしい時には、あるいは、うれしさが待ち受けている時には、内心が意識にうれしくないと思い込ませたうえ、そのうれしさに水を差す手段として症状を作るわけであるが、それに対して、本心ではさほどうれしくない場合には、逆にうれしさを増幅させ症状を軽快ないし消失させるという操作を行なう。つまり、症状を出現させる状況の（自ら作りあげた）苦痛を自分に対して際立たせ、うれしい気持ちなどないことを自らに念押し的に証明する目的で、このような操作を行なっているらしいのである。
これまでの説明でおわかりいただけるように、反応も症状も、幸福の否定を持続させるため、いわばその隠蔽工作の手段として用いられるものである。つまり、私の心理療法を受ける以前には、「症状があるから、（その原因となるものは）自分にとって苦痛であるのはまちがいない」という論理を成立させ、それなりに安定していたのに、私の心理療法では逆に、症状の存在はその裏に幸福感が隠れている証拠になると考えるため、反応の “ジレンマ” が生ずる。つまり、自分にとってそれが苦痛であることを自分に証明する手段として反応を作る必要性は依然としてあるが、反応を明確に作ってしまうと、その裏に幸福感があるのが自分の意識にわかってしまう。そこで、反応を出さなければいけないし、出してはいけないというジレンマが起こる。特に、抵抗の強い部分についてふれられた場合、このジレンマに基づく操作が際立ってくる。
その場合用いられる戦略は、（１）多少なりとも反応を出す範囲を拡大させる、（２）反応をほとんど、あるいは全く出さない、（３）反応を出したり出さなかったりする、の３通りである。いずれにしても、どこが肝心な部分なのかを自分の意識にわからなくさせているという点で共通している。最後の戦略が反応の待避である。これらの戦略の、特に（２）の弱点は、感情の演技などを繰り返しさせられると続けられなくなることである。しかし、短時間であれば、このような策も決して無効ではない。いずれにせよ、反応や症状は、必要に応じて意図的に操作できることになり、場合によっては、反応は、全面的にも文字通りにも信用できないことになる。
また、すぐれた芸術作品に接した時や、宇宙の仕組みや進化、あるいは超常現象に関係する情報源に接した時にも、強い反応が起こることがある。このように、個人の幸福否定とは直接に関係していない状況でも反応が起こるということである。前節まで説明してきた現実の場面で起こる心の動きを扱う領域を初級者クラスと呼ぶとすれば、こうした現象を扱う領域は中級者クラスということになろう。
これと関連して、いわば反応の応用編ともいうべき方法を考えることができる。何であれ反応が出るものを、反応を使って探し出し、反応を目印に感情の演技や関連付けを行なわせるという方法である。反応を中心にしたやりかたなので、初級者クラスの場合よりも当然のことながら反応や抵抗は強く、一瞬のうちに眠ってしまうとか、強い脱力感や腹部や頭部に激痛を発生させるとか、意識を失いかけるといった現象すら起こることがある。もちろん、単なる反応にすぎないので、激痛などが起こっても、気持ちをそらせれば、たちどころに消失する。
ところで、いわゆる患者以外の者についてはどうなのであろうか。患者と非患者との間のどこで線引きをするかという問題はあるが、心因性症状をもっていないように見える者でも、幸福を否定している兆候がほとんどの場合に観察されるようなので、幸福否定という心の動きは、人類全体に多かれ少なかれ内在するものなのであろう。その証明は現実には不可能であるが、そう考えたほうが事実に近いように思われる。
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